Паническая атака: что делать во время приступа и после него

Внезапно заколотилось сердце, стало трудно дышать, появилась дрожь и мысль «со мной происходит что-то страшное». Такие ощущения бывают при панической атаке, но по описанию из интернета нельзя установить причину конкретного эпизода. Сначала важно понять, нужна ли срочная медицинская помощь; после приступа — решить, с кем обсудить случившееся.

• При новой сильной боли в груди, тяжёлой одышке, потере сознания или нарушении речи вызывайте местную скорую помощь.
• Если похожие приступы уже оценивал врач, симптомы знакомы и нет опасных изменений, можно использовать спокойное дыхание и переключение внимания на окружающее.
• После эпизода запишите его начало, ощущения, длительность и обстоятельства; не назначайте себе обследования и лекарства по статье.
• Повторные приступы, ожидание новой атаки и отказ от обычных занятий — поводы обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Когда непосредственная опасность исключена и вопрос плановый, можно выбрать эксперта по психическому здоровью для обсуждения вашего состояния и дальнейших действий.

Выбрать эксперта по тревожным состояниям

• Бушуева ДарьяНевролог, Психиатр
• Должиков Александр ВячеславовичПсихиатр, Психолог, Психотерапевт
• Егорова АнастасияПсихиатр
• Иоаннисянц ОксанаПсихиатр, Психотерапевт
• Сатановский ДмитрийНевролог, Психиатр, Психотерапевт
• Селезнева МарияПсихиатр, Психотерапевт
• Скрябина КсенияПсихиатр, Психолог, Психотерапевт
• Суарес АнастасияПсихиатр

Все врачи специальности «Психиатр»

Что происходит при панической атаке

Панической атакой называют эпизод быстро нарастающего сильного страха или дискомфорта с телесными ощущениями: сердцебиением, потливостью, дрожью, головокружением, покалыванием, чувством нехватки воздуха. Иногда окружающее кажется непривычным или нереальным. Человек может бояться умереть или потерять контроль.

Приступ способен возникнуть без заметной внешней угрозы. Однако один эпизод ещё не означает панического расстройства. Для дальнейшей оценки важны повторяемость, постоянное ожидание новой атаки и изменения поведения: например, человек перестал ездить один или выходит из дома только с сопровождающим.

Если беспокойство сохраняется большую часть дня и не ограничивается отдельными приступами, полезно также прочитать, что рассказать специалисту о постоянной тревоге.

Что можно сделать во время панической атаки

Эти действия подходят для самоподдержки, когда похожие эпизоды уже оценивал врач, ощущения знакомы и нет новых опасных симптомов:

1. Обеспечьте безопасное положение. Можно сесть, поставить стопы на пол и ослабить неудобную одежду.
2. Попробуйте дышать спокойно и без усилия. Не стремитесь набрать как можно больше воздуха и не делайте частых форсированных вдохов. Выберите комфортный ритм без длительных задержек. Если сосредоточение на дыхании усиливает тревогу, переключитесь на другой способ.
3. Верните внимание к окружающему. Назовите несколько предметов, которые видите, прислушайтесь к звукам, почувствуйте опору стоп или потрогайте окружающие вас предметы, сосредоточившись на тактильных ощущениях. Можно подробно описать один предмет: его цвет, форму, какой он на ощупь. Выполнять упражнение идеально или обязательно доходить до конца не требуется.
4. Используйте «план безопасности». Если вы заранее обсуждали действия в такой ситуации со специалистом, следуйте этому плану. Можно позвонить близкому и сказать: «Мне сейчас страшно, побудь со мной на связи». Не ставьте себе задачу немедленно прекратить все ощущения.

Не используйте алкоголь или чужие успокоительные для прекращения приступа. Не дышите в пакет и не увеличивайте самостоятельно дозу назначенного препарата. Если состояние ухудшается или появляются непривычные симптомы, переходите к экстренной медицинской помощи.

Как помочь близкому

Говорите короткими спокойными фразами, задавайте по одному вопросу. Спросите, знакомо ли человеку это состояние и что обычно помогает. Вместо требования «успокойся» можно сказать: «Я рядом. Давай сядем здесь. Хочешь, я останусь с тобой?»

Не хватайте человека, не обливайте водой и не заставляйте дышать по счёту. Прикосновение и перемещение лучше согласовать. Если требуется скорая помощь, назовите диспетчеру наблюдаемые симптомы и точное место нахождения; не ограничивайтесь словами «у него паника». Оставайтесь рядом, если это безопасно.

Что записать после эпизода

Краткая заметка помогает восстановить последовательность событий, когда сильный страх уже прошёл:

• что вы делали перед началом панической атаки и какой симптом появился первым;
• сколько примерно продолжался эпизод по времени;
• был ли недосып, кофеин, алкоголь, новый препарат или изменение назначенной схемы терапии;
• обращались ли вы за медицинской помощью, какие обследования уже проведены;
• что изменилось после приступа: сон, поездки, работа, возможность оставаться одному.

Записать это достаточно один раз после события. Постоянно перепроверять каждое ощущение ради подробного описания не нужно. Например, фраза «после эпизода перестал ездить в метро один» уже даёт специалисту важную информацию о последствиях.

«При обсуждении повторных приступов полезно уточнить, что человек перестал делать из-за страха их повторения. Он может отказаться от поездок, встреч и привычных занятий. Эти изменения важно назвать прямо, они помогают понять, насколько состояние ограничивает жизнь».

— Ксения Скрябина, эксперт Express Doctor, врач-психиатр, врач-психотерапевт

К кому обратиться и что спросить

После первого необъяснённого эпизода нужен соматический врач для оценки физического состояния. Обследования выбирают в зависимости от жалоб: универсального списка анализов или снимков «на панические атаки» нет. Принесите уже полученные заключения и перечень принимаемых вами препаратов.

При повторных приступах и страхе их повторения нужно обсудить состояние с психиатром или врачом-психотерапевтом: они смогут порекомендовать вам обращение к психологу или назначить медикаменты. Названия профессий и подходы различаются; гайд о психологе, психотерапевте и психиатре поможет разобраться в вопросах о квалификации.

При паническом расстройстве часто используется психотерапия, например когнитивно-поведенческая терапия; необходимость назначения лекарств и дополнительных обследований определяет лечащий врач.

Во время беседы со специалистом полезно уточнить: какие задачи предполагается решать, как будет оцениваться прогресс, что делать при следующем эпизоде и когда обратиться очно. Если вы ищете специалиста для информационной сессии, в каталоге экспертов обратите внимание на опыт работы с паническими и тревожными состояниями.

Что можно обсудить на платформе Express Doctor

Плановая информационная сессия позволяет описать историю вашего состояния, уточнить непонятные термины в уже имеющемся заключении и подготовить вопросы для дальнейшего обращения к очному специалисту. Она не служит способом исключить опасное состояние во время приступа и не заменяет очный осмотр.

Если после переезда трудно разобраться с организацией следующих обращений, опишите этот вопрос в Health Manager. Укажите страну, уже полученные рекомендации и конкретную трудность; уточните доступный формат поддержки. В экстренной ситуации не ждите ответа сервиса.

«После пугающего эпизода бывает трудно сформулировать даже первый вопрос. На Express Doctor можно начать с короткого описания: что произошло, какие заключения уже есть и что осталось непонятным. Мы хотим, чтобы человеку было удобно выбрать подходящего эксперта и возвращаться к обсуждению с новыми вопросами, не теряя связь с предыдущей историей».

— Ольга Мороз, основатель Express Doctor

Можно ли самостоятельно отличить паническую атаку от сердечного приступа?

Надёжно исключить опасную причину по ощущениям или интернет-чек-листу нельзя. Боль в груди, сердцебиение и одышка встречаются при разных состояниях, а наличие тревоги само по себе ничего не исключает. При новой сильной или не проходящей боли, холодном поту, обмороке или выраженной одышке вызывайте скорую помощь. Сообщите, когда начались симптомы и какие препараты принимаете. Даже знакомые панические атаки в прошлом не означают, что любой новый эпизод имеет ту же причину.

Сколько длится паническая атака и когда перестать ждать?

Сильные ощущения обычно нарастают быстро и затем ослабевают, но длительность отдельных эпизодов различается; тревога и усталость могут сохраняться дольше самого приступа. По времени нельзя подтвердить панику или решить, что состояние безопасно. Не ждите условных двадцати или тридцати минут при новой необычной боли в груди, тяжёлой одышке, обмороке или ухудшении. Если приступ знакомый и опасных изменений нет, используйте ранее обсуждённый план безопасности.

Что делать, если упражнения не помогают?

Ни один способ самопомощи не обязан сразу убрать все ощущения; отсутствие эффекта не означает, что вы что-то делаете неправильно. Попробуйте несколько разных техник; выполнять их идеально и целиком не обязательно: задача этих техник — переключить вас с чувства тревоги на окружающую действительность.

Если приступ был один и больше не повторялся, нужно ли обращаться?

После первого эпизода стоит обсудить случившееся с врачом, даже если сейчас вы чувствуете себя нормально. Важно восстановить последовательность симптомов, учесть принимаемые лекарства и имеющиеся заболевания, решить, требуется ли обследование. Один приступ не позволяет поставить диагноз панического расстройства. Но и отсутствие новых панических атак не всегда значит, что расстройства нет. Если вы начали избегать поездок, плохо спите или постоянно боитесь повторения таких эпизодов, и это негативно влияет на качество вашей жизни, — обратитесь за помощью, не нужно дожидаться нескольких приступов.

Можно ли начать с онлайн-разговора, если соматические причины исключили?

Для планового обсуждения данных состояний и вопросов по заключениям других специалистов можно выбрать информационную сессию с подходящим экспертом. Подготовьте результаты предыдущего обследования, перечень принимаемых препаратов и описание изменений состояния после начала их приёма. Уточните заранее, какой вопрос хотите разобрать: например, подготовку к следующему очному обращению или второе мнение по поводу предыдущего заключения. Онлайн-разговор на Express Doctor не заменяет очную диагностику и не корректирует лечение. Если появились новые симптомы или прежний план лечения больше не подходит, необходимую медицинскую оценку организуют по месту нахождения.

---

Материал носит справочный характер. Услуга Express Doctor носит информационный характер и не заменяет диагностику, очную консультацию и медицинскую помощь, а также не корректирует ранее назначенное лечение и диагноз.